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输卵管性不孕的病因和诊断治疗

2017-03-06 09:50

邱荣兰妇科主任

擅长:微创宫腹镜技术治疗子宫肌瘤

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众所周知,受孕是一个复杂的生理过程,能引起不孕的原因很多,如卵巢功能障碍、输卵管问题、子宫问题、子宫内膜异位症、免疫异常等等都可导致不孕,当然还有相当一部分不孕是由于男方因素。而在这些因素中,输卵管性不孕就大约约占到了20-30%,且近年来由于...

众所周知,受孕是一个复杂的生理过程,能引起不孕的原因很多,如卵巢功能障碍、输卵管问题、子宫问题、子宫内膜异位症、免疫异常等等都可导致不孕,当然还有相当一部分不孕是由于男方因素。而在这些因素中,输卵管性不孕就大约约占到了20-30%,且近年来由于性传播疾病如沙眼衣原体、淋球菌感染增多,反复人工流产,有逐渐增高的趋势。是否我们该对此提高认识和警惕。

一、病因

由于输卵管感染后可以无临床症状,有些不孕症患者直到腹腔镜检查时才发现。这时,输卵管变硬、阻塞已形成,输卵管功能已严重受损。输卵管异常主要有:输卵管结核、非特异性盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管结扎或绝育后、宫外孕术后等。

输卵管结核急性期表现为充血、渗出、腹水,慢性期可形成粘连包块、粘连钙化,输卵管结节硬化。有时输卵管伞端正常,但由于粘连包裹,和卵巢隔绝,这时输卵管通水显示通畅,但输卵管无法拾卵,同样不能怀孕。

非特异性盆腔感染多发生在有过宫腔、腹腔手术史的患者,如阑尾炎手术、多次人工流产、引产等。

子宫内膜异位症可以导致盆腔粘连,输卵管阻塞,输卵管功能异常,影响输送精子、卵子等。同时子宫内膜异位症患者排卵功能失调,精子功能受影响。

输卵管结扎术后浆膜下组织受损,影响复通术后功能。绝育时间越长复通成功率越低。

二、诊断治疗

输卵管性不孕的手术方法根据输卵管情况,可以行输卵管吻合术、输卵管粘连分解术、输卵管造口术和输卵管宫角植入术。输卵管结扎术后行复通,或因炎症阻塞不孕,可以切除结扎部分或炎症阻塞部分,缝合两断端,使输卵管回复通畅。有时术后可放置支架避免再次阻塞。一般吻合术后输卵管长度至少需要4厘米以上,如小于3厘米者妊娠希望较小。同时输卵管吻合部位也很重要,峡部对峡部或峡部对间质部吻合者效果好。

输卵管粘连松解术适用于输卵管由于炎症、内膜异位导致扭曲、粘连,但宫腔尚通畅的情况。有时输卵管伞部分或完全闭锁,需要松解粘连,必要时造口,回复正常伞端形态。

如果输卵管近端间质部阻塞或峡部、间质部都阻塞的患者,无法行输卵管吻合术,只能切除阻塞部分输卵管,将通畅部分植入子宫腔。

近年来也有采用宫腔镜输卵管口插管疏通术。

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患者评论

总评:5.0

服务:4.9

环境:4.9

疗效:4.9

用户:塔格

评分: 5分

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的沈大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

评分: 5分

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

评分: 5分

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到沈大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

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沈大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到沈大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到沈大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去沈大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。